Σχολαστικά τα μέτρα προστασίας στα οργανωμένα Διαγνωστικά Κέντρα

Άκρως επικίνδυνη η αναβολή ειδικά στις γυναίκες με ανησυχητικά συμπτώματα 

Την ευχή να μην αναγκαστούμε να εκδίδουμε δελτίο κρουσμάτων για τον καρκίνο του μαστού, εκφράζει με δηλώσεις του ο Πέτρος Μαλακάσης, Ειδικός Ακτινοδιαγνώστης Μαστού, Διευθυντής του Απεικονιστικού τμήματος Μαστού και Οστεοπόρωσης στην Ευρωκλινική Αθηνών και Διευθυντής στην Ψηφιακή Τομοσύνθεση και Διάγνωση. 

 «Δεν θέλω να γίνομαι μάντης κακών», υποστηρίζει, «αλλά οι καθυστερήσεις που σημειώνονται στις απαραίτητες προληπτικές εξετάσεις για τον καρκίνο του μαστού από πολλές γυναίκες με ανησυχεί σοβαρά».

Όπως έχει λεχθεί και στο παρελθόν ο καρκίνος του μαστού δεν γνωρίζει από αναβολές, καραντίνες, αντισηπτικά και μάσκες και κάνει γνωστή την παρουσία του στις πιο απρόβλεπτες συνθήκες και με ιδιαίτερα επιβαρυντικό τρόπο για την υγεία των ασθενών. 

«Φυσικά», τονίζει ο κ. Μαλακάσης, «λαμβάνονται όλα, το τονίζω, όλα τα μέτρα προστασίας προκειμένου κάθε γυναίκα να νοιώσει ασφαλής στο χώρο των εξετάσεων. Αυτά περιλαμβάνουν την απαραίτητη θερμομέτρηση στην είσοδο, με όλο το νοσηλευτικό προσωπικό και τον γιατρό να φορούν μάσκες προστασίας, ενώ κάθε επιφάνεια στον μαστογράφο και στον υπέρηχο να απολυμαίνεται διαρκώς, μηδενίζοντας την περίπτωση οποιασδήποτε έκθεσης στον ιό». 

Ο ετήσιος έλεγχος με μαστογραφία για κανέναν λόγο δεν πρέπει να αφήνεται για το μέλλον, ειδικά αν η γυναίκα διαπιστώσει συμπτώματα, όπως τυχόν εύρημα στη διάρκεια της αυτοεξέτασης του μαστού, αν έχει έκκριμα από τη θηλή, ανεξήγητο κοκκίνισμα στο στήθος ή έντονο πόνο, ή οποιαδήποτε διαφοροποίηση στο σχήμα του μαστού. 

«Φροντίζουμε να είμαστε ασφαλείς», καταλήγει ο κ. Μαλακάσης, «τόσο από τον κορωνοϊό, όσο και από τον καρκίνο του μαστού, εμπιστευόμενοι το γιατρό μας και τα μέτρα προφύλαξης που παίρνει τόσο ο ίδιος όσο και εκείνα που θα μας συστήσει».

Το 50% των γυναικών με πυκνό μαστό

«Οι πυκνοί μαστοί και μπορούν να κρύψουν έναν καρκίνο, αλλά και μπορούν να τον αναπτύξουν πιο εύκολα», τονίζει σε δηλώσεις του ο Ειδικός Ακτινοδιαγνώστης Μαστού Πέτρος Μαλακάσης, Διευθυντής του Απεικονιστικού τμήματος Διάγνωσης Μαστού και Οστικής Πυκνομετρίας στην Ευρωκλινική Αθηνών.

Για το ίδιο θέμα ο Αμερικανικός Οργανισμός Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA), εξέδωσε νέα οδηγία, σύμφωνα με την οποία οι γυναίκες με πυκνούς μαστούς θα πρέπει να ενημερώνονται ότι η μαστογραφία δεν επαρκεί για τη «θωράκισή» τους από ενδεχόμενο καρκίνο του μαστού.

Οι πυκνοί μαστοί δεν έχουν καμιά σχέση με την παχυσαρκία, αντίθετα έχουν  λιγότερο λιπώδη ιστό και περισσότερο μη λιπώδη που περιλαμβάνει τους μαστικούς αδένες, τους γαλακτοφόρους και τους ινώδεις ιστούς και δυστυχώς, μια γυναίκα δεν μπορεί μόνη της να διαπιστώσει αν έχει πυκνούς μαστούς, οι οποίοι διαγιγνώσκονται μόνο με μαστογραφία.

 «Αν σκεφθούμε ότι οι μισές περίπου γυναίκες μετά την ηλικία των 40 ετών έχουν πυκνούς μαστούς και μάλιστα των 2 πιο «πυκνών» κατηγοριών C και D, και αυτό το ποσοστό αυξάνει ακόμα περισσότερο στις νεώτερες ηλικίες, γίνεται κατανοητό γιατί θα πρέπει οι εξετάσεις σε αυτές τις περιπτώσεις να είναι πιο ενδελεχείς και να μην περιορίζονται στη μαστογραφία, η αξιοπιστία της οποίας στη συγκεκριμένη περίπτωση είναι μικρότερη του 70%» προσθέτει ο κ. Μαλακάσης.

Η πυκνότητα δεν μπορεί να μειωθεί φυσικά, αλλά αυτό που μπορούν να κάνουν όσες γυναίκες έχουν πυκνούς μαστούς είναι να εξετάζονται και υπερηχογραφικά ακόμα και 2 φορές στον ίδιο χρόνο, και αν υπάρχει παράλληλα και κληρονομικό ιστορικό καρκίνου, τότε θα πρέπει να προστίθεται ως εξέταση και η μαγνητική τομογραφία. 

Χιλιάδες γυναίκες με καλοήθη ευρήματα μπορούν άμεσα να απαλλαγούν από αυτά

Μια νέα μέθοδος αφαίρεσης ευρημάτων στον μαστό, η VAE (Vacuum Assisted Excision) όπως ονομάζεται και η οποία είναι υπερηχογραφικά καθοδηγούμενη, άρχισε να εφαρμόζεται και στη χώρα μας και αναμένεται να απαλλάξει τις γυναίκες από το άγχος της «ανακάλυψης» ενός οιουδήποτε καλοήθους μορφώματος στο μαστό τους, συγχρόνως όμως θα τους επιτρέψει και να απαλλαγούν οριστικά από αυτό, χωρίς να καταφύγουν σε χειρουργική επέμβαση. 

 «Η μέθοδος  αποτελεί την τελευταία εξέλιξη στην αντιμετώπιση αποκλειστικά καλοήθων μορφωμάτων στον μαστό, ελαχιστοποιώντας πλέον τις κλασικές χειρουργικές επεμβάσεις γι’αυτού του είδους τα ευρήματα», τονίζει σε δηλώσεις του ο Ειδικός Ακτινοδιαγνώστης Μαστού κ. Πέτρος Μαλακάσης, Διευθυντής του Απεικονιστικού τμήματος Μαστού και Οστεοπόρωσης της Ευρωκλινικής Αθηνών, ο οποίος και εκπαιδεύθηκε ειδικά στην εφαρμογή της συγκεκριμένης μεθόδου στο νοσοκομείο Puerta Del Sur της Μαδρίτης, όπου και η μέθοδος εξελίχθηκε και εφαρμόζεται από την ακτινολόγο Δρα Mercedes Torres. 

Η υπερηχογραφική αυτή τεχνική, η οποία εφαρμόζεται από εξειδικευμένους ακτινολόγους και χειρουργούς μαστού, πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία,  μέσα από μικρή τομή στο δέρμα, απ’ όπου μια ειδική βελόνα εισάγεται στο στήθος και με τη χρήση ειδικού συστήματος «κενού», το εύρημα αφαιρείται στο σύνολό του, εφόσον βέβαια ο έλεγχος έχει προηγουμένως διαπιστώσει ότι δεν «κρύβει» κακοήθεια.  

Μετά την ελάχιστα αυτή επεμβατική διαδικασία, η ασθενής δεν χρειάζεται πλέον να οδηγηθεί στο χειρουργικό κρεββάτι και η γυναίκα πλέον ακολουθεί τον απλό ετήσιο μαστογραφικό της έλεγχο, με το άγχος για το αν το καλόηθες εύρημα στο μαστό της έχει κίνδυνο να μετατραπεί σε κάτι σοβαρότερο να έχει εξαφανιστεί. 

Μια νέα μέθοδος αφαίρεσης ευρημάτων στον μαστό, η VAE (Vacuum Assisted Excision) όπως ονομάζεται και η οποία είναι υπερηχογραφικά καθοδηγούμενη, άρχισε να εφαρμόζεται και στη χώρα μας και αναμένεται να απαλλάξει τις γυναίκες από το άγχος της «ανακάλυψης» ενός οιουδήποτε καλοήθους μορφώματος στο μαστό τους, συγχρόνως όμως θα τους επιτρέψει και να απαλλαγούν οριστικά από αυτό, χωρίς να καταφύγουν σε χειρουργική επέμβαση.

«Η μέθοδος  αποτελεί την τελευταία εξέλιξη στην αντιμετώπιση αποκλειστικά καλοήθων μορφωμάτων στον μαστό, ελαχιστοποιώντας πλέον τις κλασικές χειρουργικές επεμβάσεις γι’αυτού του είδους τα ευρήματα», τονίζει σε δηλώσεις του ο Ειδικός Ακτινοδιαγνώστης Μαστού κ. Πέτρος Μαλακάσης, Διευθυντής του Απεικονιστικού τμήματος Μαστού και Οστεοπόρωσης της Ευρωκλινικής Αθηνών, ο οποίος και εκπαιδεύθηκε ειδικά στην εφαρμογή της συγκεκριμένης μεθόδου στο νοσοκομείο Puerta Del Sur της Μαδρίτης, όπου και η μέθοδος εξελίχθηκε και εφαρμόζεται από την ακτινολόγο Δρα Mercedes Torres.

Η υπερηχογραφική αυτή τεχνική, η οποία εφαρμόζεται από εξειδικευμένους ακτινολόγους και χειρουργούς μαστού, πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία,  μέσα από μικρή τομή στο δέρμα, απ’ όπου μια ειδική βελόνα εισάγεται στο στήθος και με τη χρήση ειδικού συστήματος «κενού», το εύρημα αφαιρείται στο σύνολό του, εφόσον βέβαια ο έλεγχος έχει προηγουμένως διαπιστώσει ότι δεν «κρύβει» κακοήθεια.

Μετά την ελάχιστα αυτή επεμβατική διαδικασία, η ασθενής δεν χρειάζεται πλέον να οδηγηθεί στο χειρουργικό κρεββάτι και η γυναίκα πλέον ακολουθεί τον απλό ετήσιο μαστογραφικό της έλεγχο, με το άγχος για το αν το καλόηθες εύρημα στο μαστό της έχει κίνδυνο να μετατραπεί σε κάτι σοβαρότερο να έχει εξαφανιστεί.

Ανοιχτό βιβλίο ο μαστός χωρίς «επικίνδυνα» μυστικά

«Σε 99% ανέρχεται το ποσοστό ακρίβειας της ψηφιακής τομοσύνθεσης, της τελευταίας εξέλιξης στην ψηφιακή μαστογραφία, για την έγκαιρη διάγνωση του καρκίνου του μαστού», όπως επισημαίνει ο κ. Πέτρος Μαλακάσης, Ειδικός Ακτινοδιαγνώστης Μαστού, Διευθυντής του Κέντρου Μαστού της Ευρωκλινικής Αθηνών και της Ψηφιακής Τομοσύνθεσης & Διάγνωσης.  

Με την τεχνολογία της τομοσύνθεσης, (Digital Breast Tomosynthesis) ο μαστός απεικονίζεται με πολλαπλές λεπτές τομές του ενός χιλιοστού, στοιχείο που δεν επιτρέπει σε τίποτα να διαφύγει του ελέγχου. «Με αυτόν τον τρόπο», τονίζει ο κ. Μαλακάσης, «η μαστογραφία αποδεικνύεται η πιο αξιόπιστη εξέταση για τη γυναίκα, ακόμα και στις περιπτώσεις πολύ πυκνών μαστών, οι οποίοι ‘’ευθύνονται’’ για το συχνό φαινόμενο της ψευδούς αρνητικής διάγνωσης σε πρώιμο στάδιο». 

«Παράλληλα», συνεχίζει, «το μεγάλο πρόβλημα με την κλασική μαστογραφία είναι ότι όταν πιέζεται ο μαστός κατά την εξέταση, τα διάφορα στοιχεία που περιέχει συμπιέζονται το ένα πάνω στο άλλο, με αποτέλεσμα καμιά φορά να διαφύγει, λόγω επικάλυψης κατά την εξέταση, κάποιο, ενδεχόμενα πολύ σημαντικό από αυτά».

Υπενθυμίζεται ότι η τομοσύνθεση, είναι μία καινούργια τρισδιάστατη (3D) τεχνολογία απεικόνισης μαστού, με υψηλότερη διαγνωστική ακρίβεια στη διάγνωση των παθήσεων του μαστού, έναντι της κλασικής μαστογραφίας, καθώς έχει τη δυνατότητα να ξεχωρίζει τα ύποπτα ευρήματα, τα οποία οδηγούν στην ανεύρεση και της πλέον μικρής βλάβης. 

«Η όλη διαδικασία της ψηφιακής τομοσύνθεσης,  έχει πολύ χαμηλό επίπεδο ακτινοβολίας το οποίο είναι περίπου ίδιο με την ακτινοβολία που δέχεται κάποιος μετά από 2ωρη ηλιοθεραπεία, ενώ προσομοιάζει με τη μελέτη των σελίδων ενός βιβλίου, σε αντίθεση με την απλή ψηφιακή μαστογραφία, με την οποία απλά βλέπεις το εξώφυλλο»  καταλήγει ο κ.Μαλακάσης. 

Όπως ανακοινώθηκε στην 102η Παγκόσμια  Συνάντηση Ακτινολόγων

Νέες τεχνικές απεικόνισης θωρακίζουν το οπλοστάσιο κατά του καρκίνου του μαστού.

Με ιδαίτερο ενδιαφέρον πραγματοποιήθηκε στις ΗΠΑ η RSNA 2016, η 102η  Ετήσια Επιστημονική Συνάντηση Ακτινολόγων απ’ όλον τον κόσμο, προκειμένου να ανταλλαγούν απόψεις και γνώσεις γύρω από τις τελευταίες καινοτομίες στην ακτινολογία, να ανακοινωθούν πρωτοποριακά προγράμματα, αλλά και να διευρυνθούν οι επαφές ανάμεσα στα μέλη της παγκόσμιας ιατρικής κοινότητας.

«Η σημαντική αυτή εκδήλωση», επισημαίνει ο κ. Πέτρος Μαλακάσης, Ειδικός Ακτινοδιαγνώστης Μαστού, Διευθυντής του Απεικονιστικού Κέντρου Μαστού και Οστεοπόρωσης της Ευρωκλινικής Αθηνών που ήταν παρών στο Συνέδριο, «αποτέλεσε εφαλτήριο σκέψης και προβληματισμού, ενθαρρύνοντας και  οριοθετώντας τη δράση μας , πολύ πέραν από τις εξελιγμένες τεχνικές  απεικόνισης,  στις οποίες πάντοτε θα προστρέχουμε  με σεβασμό, προκειμένου να μεγιστοποιήσουμε το ρόλο μας στη φροντίδα των ασθενών μας».

«Εξάλλου», συνεχίζει, «αν σκεφθούμε ότι στο Συνέδριο πραγματοποιήθηκαν 435 εκπαιδευτικά προγράμματα και συζητήθηκαν 1728 επιστημονικές παρουσιάσεις, γίνεται  αντιληπτή η σημασία που αποδίδεται σε παγκόσμια κλίμακα στην ανάγκη περαιτέρω διεύρυνσης της σημασίας των απεικονιστικών τεχνικών στην πρόληψη αλλά και τη θεραπεία  ασθενειών όπως ο καρκίνος,  με τα 17,5 εκατομμύρια νέα περιστατικά το 2015, σύμφωνα με διεθνή επιστημονική μελέτη που δημοσιεύθηκε πρόσφατα».

Δεσπόζουσα θέση στις εργασίες του Συνεδρίου είχε η ψηφιακή μαστογραφία με τομοσύνθεση, η βιοψία μαστού, καθώς και η δυνατότητα χρήσης σκιαγραφικών στη μαστογραφία, τεχνική με ιδιαίτερα πλεονεκτήματα, όπως η διερεύνηση και ταυτοποίηση ευρήματος, ο προσδιορισμός της έκτασής του πριν τη θεραπεία, αλλά και η παρακολούθηση της εξέλιξης και της αποτελεσματικότηητας της θεραπείας που θα ακολουθηθεί.

Η συγκεκριμένη τεχνική αναμένεται στο αμέσως προσεχές διάστημα να εφαρμοσθεί ευρύτερα και στη χώρα μας και από τα περισσότερα εξειδικευμένα κέντρα απεικονιστικών τεχνικών, διευρύνοντας ουσιαστικά το οπλοστάσιο της έγκαιρης πρόληψης του καρκίνου του μαστού.